Der tetraparetische Hund – periphere Nerven oder Rückenmark?

Die Befunde bei Rückenmarkserkrankungen hängen von der Lokalisation der Läsion im Rückenmark ab. Bei Halsmarkläsionen ist eine Gangstörung in allen vier Extremitäten zu sehen (generalisierte Ataxie, Tetraparese, Tetraplegie, Hemiparese, Hemiplegie). Die Haltungs- und Stellreaktionen sind an allen vier Extremitäten verändert, eine eventuelle Seitenbetonung ist ipsilateral zur Läsion. Die spinalen Reflexe im Bereich der Vordergliedmaßen sind bei Läsionen im oberen Halsmark (C1–C5) normal oder gesteigert, bei Läsion in der Zervikalschwellung (C6–T2) liegt Hyporeflexie oder Areflexie vor, jedoch nur an den Vordergliedmaßen. Die Reflexe an den Hintergliedmaßen sind normal oder gesteigert. Eine Hyperästhesie kann zervikal beob­achtet werden.

Bei generalisierten Erkrankungen der peripheren Nerven (Polyneuropathie) sieht man ebenfalls eine Gangstörung an allen vier Extremitäten, jedoch kommt es zu  schlaffen Paresen oder Paralysen der innervierten Strukturen (Bein, Gesichtsmuskeln, Ösophagus); eine rasch einsetzende neurogene Muskelatrophie, generalisiert herabgesetzte oder abwesende spinale Reflexe und ein generalisiert herabgesetzter Muskeltonus lassen diese Gangstörung von einer Rückenmarkserkrankung unterscheiden. Dies ist wichtig, um die richtige weiterführende Diagnostik einzuleiten.
 
Wichtig für die Praxis

• Korrekte Lokalisation (neurologische Untersuchung)
• Aufwendige Diagnostik (Elektrodiagnostik, Biopsien, Bildgebung)
• Gezielte Therapie
• Physiotherapie

 

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Professur für Neurologie, Diplomate European College of Veterinary Neurology
Tierärztliche Hochschule Hannover